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做ct的費用新農(nóng)合不會給報銷。
如果是門診產(chǎn)生的費用是不可以報銷。因為農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍必須是住院產(chǎn)生的費用。農(nóng)村醫(yī)療保險主要用途是保證農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。CT在于醫(yī)保部門看來,該檢查屬于高檔檢查,價格昂貴,如果進行報銷,就要占用很多的公共費用。
CT屬于不予支付范圍的診療設備類項目,所以只能以個人名義支付,基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目如下:掛號費、院外會診費、病歷工本費等。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。各種預防、保健性的診療項目。
新農(nóng)合是中國政府為農(nóng)民提供的一種醫(yī)療保險制度,旨在解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題。自2003年實施以來,新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國絕大部分農(nóng)村地區(qū),成為了中國農(nóng)民最重要的社會保障之一。
新農(nóng)合的重要性
不僅在于解決了農(nóng)民看病的問題,還在于它對于農(nóng)村經(jīng)濟和社會的發(fā)展起到了積極的推動作用。首先,新農(nóng)合的實施使得農(nóng)民能夠享受到與城市居民相同的醫(yī)療保障,這不僅提高了農(nóng)民的生活質量,也增加了他們的消費能力,促進了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。
其次,新農(nóng)合的實施也為農(nóng)村地區(qū)提供了更多的就業(yè)機會,許多醫(yī)療機構和藥店在農(nóng)村地區(qū)設立,為當?shù)鼐用裉峁┝司蜆I(yè)和創(chuàng)業(yè)的機會,促進了農(nóng)村經(jīng)濟的多元化發(fā)展。
此外,新農(nóng)合的實施也有助于促進農(nóng)村社會的和諧發(fā)展。農(nóng)民能夠享受到醫(yī)療保障,減輕了他們的生活壓力,使得他們更加安心地生活和工作。同時,新農(nóng)合也促進了農(nóng)村社會的相互幫助和團結,增強了農(nóng)民的凝聚力和向心力,有助于推動農(nóng)村社會的發(fā)展和進步。
法律分析:
住院醫(yī)保可以報銷比例一般為60%。住院醫(yī)保報銷比例:報銷范圍:藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。門診醫(yī)保報銷比例:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
衍生問題:
超轉人員醫(yī)保報銷比例是多少?
報銷比例:一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。醫(yī)保不予報銷的費用如下:1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等;出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。2、診療設備及醫(yī)有用材料類:應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。各省物價部門規(guī)定不單獨收費的一次性醫(yī)用材料。3、治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
ct門診是否能報銷,需看實際情況:
1、商業(yè)醫(yī)療保險:是否可報銷門診ct醫(yī)療費用,還要看其是否有相關保障,比如有百萬醫(yī)療險僅報銷特殊門診醫(yī)療、門診手術醫(yī)療、住院前后門急診醫(yī)療而產(chǎn)生的ct醫(yī)療費用,但是并不報銷一般門診ct醫(yī)療費用;再比如門急診醫(yī)療險,可保一般門診ct醫(yī)療費用。此外,因為ct醫(yī)療費用屬于自費醫(yī)療,因此只有可保自費醫(yī)療的醫(yī)療保險,才可報銷門診ct醫(yī)療費用;
2、基本醫(yī)保:因為ct醫(yī)療費用屬于自費醫(yī)療費用,所以無法使用基本醫(yī)保報銷,但若是職工基本醫(yī)保,且其個人賬戶里面有錢,那么可以直接用個人賬戶里面的錢支付門診ct醫(yī)療費用;
3、醫(yī)療險一般有起付線、報銷比例或其他方面的限制。因此,若是被保險人產(chǎn)生的門診ct醫(yī)療費用未超過免賠額,其實也是無法獲得報銷的。
報銷需要的程序材料:
1、轉診證明。去外地看病的話想要用醫(yī)保卡報銷,那首先要在本地的醫(yī)院開一個轉診證明,這個證明需要在本地稍微大一點的醫(yī)院,最少要是縣級醫(yī)院以上;
2、醫(yī)院蓋章。在縣級以上的醫(yī)院開完轉診證明以后需要蓋章,這個蓋章可不是隨便醫(yī)院的章都可以,必須是開轉診證明醫(yī)院的社保窗口的蓋章;
3、社保局登記。開完轉診證明和醫(yī)院蓋章以后,帶著相關的資料去當?shù)氐脑O備局進行登記,這個登記主要就是為了在社保局備案,方便以后進行異地的醫(yī)保報銷;
4、醫(yī)院發(fā)票。在異地看病報銷主要還是住院治療的報銷,看完病以后讓醫(yī)院開一個發(fā)票,一定要保管好發(fā)票,這是報銷的依據(jù);
5、社保局報銷。看完病回來以后要到所在地的社保局進行報銷,帶好相關的材料,包括:發(fā)票、身份證、戶口本和社保卡等材料。6、門診報銷。一般異地報銷麻煩一點的就是住院治療的費用,但如果在異地報銷的是門診的費用,則不必這么麻煩,只需要帶回來發(fā)票到社保局進行報銷即可。
綜上所述,如果是住院期間產(chǎn)生的檢查費是可以報銷,如果是門診產(chǎn)生的費用是不可以報銷。因為農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍必須是住院產(chǎn)生的費用。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
如果是住院期間產(chǎn)生的檢查費是可以報銷,如果是門診產(chǎn)生的費用是不可以報銷。因為農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍必須是住院產(chǎn)生的費用。
一、醫(yī)保
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
二、ct檢查醫(yī)保報銷嗎
照CT不可以用醫(yī)保卡。
以下項目不在醫(yī)療保險的報銷范圍內:
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設備及醫(yī)用材料類。
(1)應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
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【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;
未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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