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本文目錄

1. 醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料大全
2. 急需一篇關(guān)于***醫(yī)學(xué)影像先進(jìn)設(shè)備***的論文
3. 醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景

一、醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料大全

醫(yī)療設(shè)備是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，也包括所需要的軟體。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療、科研、教學(xué)、機構(gòu)、臨床學(xué)科工作最基本要素，即包括專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，也包括家用醫(yī)療設(shè)備。

基本介紹中文名：醫(yī)療設(shè)備包括：專業(yè)醫(yī)療設(shè)備意義：機構(gòu)、臨床學(xué)科工作最基本要素分類法：診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類定義,分類,特性,用途,技術(shù)要求,發(fā)展前景,定義醫(yī)療設(shè)備不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，也是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。醫(yī)療的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中，其突破瓶頸也起到了決定性的作用。醫(yī)療設(shè)備是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，也包括所需要的軟體。對于人體體表及體內(nèi)的治療效果不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段來獲得，而是醫(yī)療器械產(chǎn)品起到了一定的輔助作用。在使用期間，旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；妊娠控制。分類醫(yī)療設(shè)備較提倡的分類法有三大類，即診斷設(shè)備類、治療設(shè)備類及輔助設(shè)備類。醫(yī)療設(shè)備一、診斷設(shè)備類可分為八類： X射線診斷設(shè)備、超聲診斷設(shè)備、功能檢查設(shè)備、內(nèi)窺鏡檢查設(shè)備、核醫(yī)學(xué)設(shè)備、實驗診斷設(shè)備及病理診斷裝備。二、治療設(shè)備類可分為10類：病房護理設(shè)備（病床、推車、氧氣瓶、洗胃機、無針注射器等）；手術(shù)設(shè)備（手術(shù)床、照明設(shè)備，手術(shù)器械和各種臺、架、凳、柜，還包括顯微外科設(shè)備）；放射治療設(shè)備（接觸治療機、淺層治療機、深度治療機、加速器、60鈷治療機、鐳或137銫腔內(nèi)治療及后裝裝置治療等）；核醫(yī)學(xué)治療設(shè)備-治療方法有內(nèi)照射治療、敷貼治療和膠體治療三種；理化設(shè)備（大體上可分為光療商務(wù)、電療設(shè)備、超聲治療及硫療設(shè)備4類）；雷射設(shè)備—醫(yī)用雷射發(fā)生器（常用的有紅寶石雷射、氦氖雷射、二氧化碳雷射、氬離子雷射及YAG雷射等）；透析治療設(shè)備（常用的人工腎有平板型人工腎和管型人工腎兩大類）；體溫冷凍設(shè)備（半導(dǎo)體冷刀、氣體冷刀和固體冷刀等）；急救設(shè)備（心臟除顫起搏設(shè)備、人工呼吸機、超聲霧化器等）；其它治療設(shè)備（高壓氧艙、眼科用高頻電鉻器、電磁吸鐵器、玻璃體切割器、血液成人分離器等）。這都屬于各科專用治療設(shè)備，如有必要亦可單獨分成一類。三、輔助設(shè)備類可分為如下幾類：消毒滅菌設(shè)備、制冷設(shè)備、中心吸引及供氧系統(tǒng)、空調(diào)設(shè)備、制藥機械設(shè)備、血庫設(shè)備、醫(yī)用數(shù)據(jù)處理設(shè)備、醫(yī)用錄像攝影設(shè)備等。醫(yī)療器械醫(yī)院里有醫(yī)療器械可分為三大類，即診斷性的、治療性的兩大類及必備的醫(yī)療器械各等級的不同要求分類。醫(yī)療設(shè)備一、診斷設(shè)備類可分為以下幾類：物理診斷器具（體溫計、血壓表、顯微鏡、測聽計、各種生理記錄儀等）、影像類（X光機、CT掃描、磁共振、B超等）、分析儀器（各種類型的計數(shù)儀、生化、免疫分析儀器等）、電生理類（如心電圖機、腦電圖機、肌電圖機等）。二、治療設(shè)備類可分為以下幾類：普通手術(shù)器械、光導(dǎo)手術(shù)器械（纖維內(nèi)窺鏡、雷射治療機等）；輔助手術(shù)器械（如各種麻醉機、呼吸機、體外循環(huán)等）；放射治療機械（如深部X光治療機、鈷60治療機、加速器、伽碼刀、各種同位素治療器等）；其它類（微波、高壓氧等）。三、醫(yī)院必備的醫(yī)療器械等級要求可分三類以下幾類：第一類、第二類以及第三類。即第一類是指通過常規(guī)管理足以保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械；第二類是指對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械；第三類類是指植入人體、用于支持和維持生命；對人體具有潛在危險且對其安全性、有效性必須嚴(yán)格控制的醫(yī)療器械。值得注意的是，如果一醫(yī)療器械含有一類和二類，那么此醫(yī)療器械就是二類。如果一醫(yī)療器械含有二類和三類，那么此醫(yī)療器械就屬于三類。依此類推，大家可以得出同樣的結(jié)論。家用各種簡單的醫(yī)療器械，如體溫計、聽診器、血壓計等,隨著電子技術(shù)的發(fā)展，自動、半自動的電子家用醫(yī)療器械如電子血壓計、血糖測試儀、電子體溫計等相繼面市。特性廣義的醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械,家用醫(yī)療設(shè)備,而專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備則不包括家用醫(yī)療設(shè)備器械。可見他們是緊密相聯(lián)的同時，也是一種包含關(guān)系，細(xì)微的區(qū)別也是不難看出的。大型醫(yī)療設(shè)備的維修、維護、設(shè)備的安裝和設(shè)備報廢都是醫(yī)院中設(shè)備科的主要任務(wù)之一，直接關(guān)系到儀器使用的安全性，關(guān)系到臨床醫(yī)療設(shè)備的檢查、檢測的有效性，關(guān)系到整個醫(yī)院醫(yī)療工作的協(xié)作性和連續(xù)性。該系統(tǒng)的開發(fā)與設(shè)計的基本點就是設(shè)備科如何運用有限的人力、物力和有限的資源，在成本效益的考慮保障設(shè)備的正常使用率，來實現(xiàn)更高程度的自主性維修是一項非常重要的課題。本文根據(jù)醫(yī)療設(shè)備維修的特定性，報修和送修的設(shè)備采用數(shù)字條碼編碼、設(shè)備自編號來建檔，經(jīng)過計算機的綜合統(tǒng)計出設(shè)備維修、維護、安裝和設(shè)備淘汰報廢的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)下面從系統(tǒng)的幾個特點來闡述本系統(tǒng)，重在提供一種開發(fā)思路，而不是一個單純的系統(tǒng)。智慧型化性一個大型醫(yī)院設(shè)備維修管理系統(tǒng)不應(yīng)只是簡單地重復(fù)手工操作的程式，它應(yīng)該是具有智慧型特性的程式。本系統(tǒng)包含有幾個EOQ模組，特別設(shè)定了設(shè)備維修報警提示。當(dāng)一臺待修設(shè)備送到設(shè)備科進(jìn)行維修時，由于維修工程師沒有及時維修，計算機會自動提醒(按維修設(shè)備的有效期限)，報警分三級(并且是聲、光報警)。平時系統(tǒng)處于登錄界面時，采用伺服器模組式，每隔一段時間就進(jìn)行檢查一次，若維修設(shè)備有待維修時，系統(tǒng)會在操作界面上用聲、光報警及時提醒工程師進(jìn)行維修。系統(tǒng)提供了設(shè)備分類、設(shè)備管理、備件管理、信息管理、報表輸出和統(tǒng)計分析等模組，可以對各種維修工作指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并以表格的形式顯示統(tǒng)計分析結(jié)果。如維修設(shè)備的維修統(tǒng)計、設(shè)備的送檢臺數(shù)、設(shè)備維修的修復(fù)率、設(shè)備維修的返修率和元器件的庫存量的統(tǒng)計、設(shè)備報廢因數(shù)分析等。為了數(shù)據(jù)的完整性、安全性，我們利用代碼實現(xiàn)資料庫自動備份與恢復(fù)功能，系統(tǒng)管理員也可以手工備份與恢復(fù)數(shù)據(jù)。另一個技術(shù)是嚴(yán)格的授權(quán)機制，管理員根據(jù)工程師操作者的職責(zé)不同而分配不同的管理許可權(quán)。穩(wěn)定性計算機系統(tǒng)采用Windows XP Advanced Server，通過后臺數(shù)據(jù)采集，為工程師提供一個高性能的客戶機、伺服器平臺，使用該系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理方法相當(dāng)簡潔，能處理各種顯示格式，進(jìn)行數(shù)據(jù)報表列印，對復(fù)雜的數(shù)據(jù)、報表處理自如。用途醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，是醫(yī)療、科研、教研、教學(xué)工作最基本要素，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。臨床學(xué)科的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至起決定性作用。因此，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備指單獨或者組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟體；其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達(dá)到下列預(yù)期目的：醫(yī)療設(shè)備（一）對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；專業(yè)醫(yī)療設(shè)備（二）對損傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；（三）對解剖或者生理過程的研究、替代、調(diào)節(jié)；（四）妊娠控制。技術(shù)要求醫(yī)院里是不能斷電的，一旦出現(xiàn)斷電的問題，有可能會威脅到病人的生命安全。同樣，醫(yī)療設(shè)備也是不能斷電的，所以，醫(yī)療設(shè)備對電源的規(guī)格有著非常嚴(yán)格的要求。所以，在醫(yī)療設(shè)備電池的設(shè)計上有著特殊的規(guī)格。中國醫(yī)療電子產(chǎn)品需求增長高于全球平均-巨大的人口基數(shù)以及逐年快速遞增的老齡化人口和人們不斷增強的健康意識，國家政策、醫(yī)療信息化及技術(shù)革命的推動。中國醫(yī)療電子產(chǎn)品市場需求持續(xù)保持快速增長。此外，中國開始落實第12個五年規(guī)劃，其中有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的未來發(fā)展，便有以下三個目標(biāo)：1）加快國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；2）落實統(tǒng)一采購的制度；3）國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選購國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。隨著這個醫(yī)療改革方案的逐步落實，國內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備廠商都已作好一切準(zhǔn)備，乘著這個難得的發(fā)展機遇，全力開發(fā)新一代的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備除了必須符合國際認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)之外，其他如基本的性能和采用的電源是否符合規(guī)格都非常重要，因為病人的健康會直接或間接受其影響。但凡與病人護理、臨床治療、健康情況監(jiān)察、或影像掃描有關(guān)的電子醫(yī)療設(shè)備，其電源若出現(xiàn)無法通電、失電或其他方面的問題，所產(chǎn)生的后果會直接影響病人的健康，甚至對病人造成短暫性或永久性的傷害。以實驗室儀器或診斷設(shè)備為例，電源一旦出現(xiàn)問題便會導(dǎo)致醫(yī)護人員無法及時作出正確的診斷，有時甚至因此而要多做幾次化驗，這樣既浪費時間，也加重醫(yī)護人員和病人的精神負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)療設(shè)備的電源一旦發(fā)生故障，即使不會即時構(gòu)成安全問題，也會無法執(zhí)行其基本功能，因此醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商不但要在產(chǎn)品的構(gòu)思階段堵塞設(shè)計漏洞，甚至要在產(chǎn)品的整個壽命周期內(nèi)不斷管理有關(guān)風(fēng)險，以免設(shè)備發(fā)生故障。發(fā)展前景改革開放以來，中國經(jīng)濟開始進(jìn)入快速發(fā)展階段，據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，自2000年以來，GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）一直保持高速增長，從2000年的99,215億元增加到2010年的397,983億元，年復(fù)合增長率達(dá)14.90%。從2005至2010年，醫(yī)療器械行業(yè)的總產(chǎn)值逐年穩(wěn)步提高，復(fù)合增長率超過20%。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)以及生物工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對于高端醫(yī)療設(shè)備如MRI、CT、PET、伽瑪?shù)兜雀呖萍汲上裨O(shè)備和放射治療設(shè)備的需求激增；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入等因素也增加基層醫(yī)院對中高端設(shè)備的需求。目前國內(nèi)醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)的籌資方式大致分為以下幾種：自有資金、銀行貸款、外國政府貸款、財政撥款、企業(yè)投資和融資租賃等。其中，融資租賃以其靈活、快捷、融資金額大、資金到位快等多方面的優(yōu)點逐步得到醫(yī)院的認(rèn)可，該模式已經(jīng)越來越多地在實踐中采用。 2010年中國融資租賃交易規(guī)模約為7000億元，比2009年增長89%。據(jù)HCR（慧聰研究）估計，其中醫(yī)療設(shè)備融資租賃投放額大約300億元左右。截至2010年底，中國注冊運營的融資租賃公司181家，比2008年增加了17家。根據(jù)《金融租賃公司管理辦法》規(guī)定：融資租賃業(yè)務(wù)，是指出租人根據(jù)承租人對出賣人、租賃物的選擇，向出賣人購買租賃物件，提供給承租人使用，向承租人收取租金的交易，它以出租人保留租賃物的所有權(quán)和收取租金為條件，使承租人在租賃契約期內(nèi)對租賃物取得占有、使用和受益的權(quán)利。而醫(yī)療設(shè)備融資租賃是指在醫(yī)院確定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備及供應(yīng)商（生產(chǎn)商），并辦妥相關(guān)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)審批手續(xù)后，租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求購進(jìn)選定的醫(yī)療設(shè)備，交付給醫(yī)院使用，醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額的租金，以此取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，在租期結(jié)束時醫(yī)院支付較低的設(shè)備殘值后即可獲得設(shè)備所有權(quán)。根據(jù)定義，在融資租賃期間，醫(yī)院擁有的是使用權(quán)和收益權(quán)，而租賃公司擁有設(shè)備所有權(quán)，租賃期結(jié)束后，所有權(quán)歸屬醫(yī)院。融資租賃之所以使用廣泛，是具有其他籌資方式不可比擬的優(yōu)點：其審核條件相對寬松，主要考察醫(yī)院的規(guī)模、經(jīng)營狀況良好等指標(biāo)；融資期限較長，業(yè)務(wù)程式靈活，操作時間較短；還款周期相對較長，還款方式靈活；契約嚴(yán)密，雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系劃分清晰，法律風(fēng)險較低。這種方式適宜急需設(shè)備，但資金一時籌集不足的大中醫(yī)院，可使醫(yī)院在較短時間內(nèi)實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)模的滾動發(fā)展，隨著業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展，合作雙方可逐步建立高額授信及戰(zhàn)略合作關(guān)系；租賃公司一般只要求醫(yī)院進(jìn)行定期信息反饋，不影響醫(yī)院正常經(jīng)營。由于融資租賃主要解決了醫(yī)院的資金需求，也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在：利率會隨著銀行利率的變化而變化，出租方收取的管理服務(wù)費用較多；出租方在制定契約時，忽視了設(shè)備的質(zhì)量、服務(wù)和維保等責(zé)任和義務(wù)，給醫(yī)院帶來風(fēng)險。這些不足正是醫(yī)院在選擇采用融資租賃或者其他方式引進(jìn)設(shè)備的重要因素，也正因為責(zé)任和義務(wù)不明晰，導(dǎo)致融資租賃過程中出現(xiàn)許多法律糾紛。目前國內(nèi)醫(yī)院主要使用直接回租、廠商租賃和售后回租等方式進(jìn)行籌資和引進(jìn)設(shè)備。直接租賃是指出租人用自有資金或在資金市場上籌措到的資金購進(jìn)設(shè)備，直接出租給承租人的租賃，廠商租賃是指由租賃公司與供應(yīng)商及代理商簽訂針對其客戶融資的合作協(xié)定，由供應(yīng)商及代理商推薦客戶，租賃公司對其客戶提供金融租賃的服務(wù)；售后回租是醫(yī)院盤活資產(chǎn)，將已有設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方以獲得流動資金，租賃期內(nèi)繳納租金，期滿贖回的過程。融資租賃就是市場配置資源的創(chuàng)新，是開辟了更好的資金配置渠道，實現(xiàn)投資方式及投資組合的創(chuàng)新。國家以及不少地方政府出臺相應(yīng)政策鼓勵和支持融資性租賃公司多渠道融資，并為融資租賃業(yè)發(fā)展提供財稅政策支持、獎勵和補貼。在政策的鼓勵和支持下，融資租賃這種形式必將更加有效的解決醫(yī)院對設(shè)備的需求，從而也推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。國內(nèi)發(fā)展中國80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致看病等待時間長，住院床位急缺。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)路，使民眾小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院是解決我國看病難、看病貴的主要手段之一。大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)是比較合理的醫(yī)療資源配置方式，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將成為預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、疾病控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。2009年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的2.98%，其衛(wèi)生技術(shù)人員僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.52%。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從設(shè)施、診療水平等客觀條件上與大醫(yī)院之間仍存在較大差距。一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬體匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級人才。引進(jìn)設(shè)備 1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn). 2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級衛(wèi)生部門批準(zhǔn). 3.救護車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照. 4.批準(zhǔn)購置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程式進(jìn)行采辦,100萬元以上設(shè)備要進(jìn)入招投標(biāo)程式,進(jìn)口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行公開招標(biāo),并經(jīng)過機電審程式.專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]474號檔案的第二十一條說的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。

二、急需一篇關(guān)于***醫(yī)學(xué)影像先進(jìn)設(shè)備***的論文

目的：通過組建簡便醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picture archiving and communication systems, PACS)實現(xiàn)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化，診斷報告書寫計算機化、標(biāo)準(zhǔn)化。方法：CT、MRI和Sun Advantage Windows（簡稱AW）2.0工作站連接成醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（DICOM）網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端連接成以太網(wǎng)（Ethernet）網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成PACS。Advantage Viewer Server/Client 1.01軟件分為服務(wù)器端和客戶端兩部分。結(jié)果：成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)（UNIX和Windows NT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)水平的相互兼容和圖像交流，以及診斷報告的書寫與共享打印等功能。結(jié)論：PACS提高了工作效率及管理水平，推動了醫(yī)生工作模式的變革；方便了工作、科研和學(xué)習(xí)；提高了教學(xué)質(zhì)量。規(guī)范化、計算機化的診斷報告質(zhì)量優(yōu)于人工書寫報告。

隨著信息時代的到來，數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化作業(yè)已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像界，并以奔騰之勢迅猛發(fā)展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應(yīng)用于臨床，如CT、MRI、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、正電子體層成像（positive electron tomography， PET）、計算機放射攝影（computed radiography， CR）及數(shù)字放射攝影（digital radiography，DR）等，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,同時在客觀上要求醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫的計算機化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)(picture archiving and communication systems, PACS)和醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)應(yīng)運而生并得到了快速發(fā)展，使整個放射科發(fā)生著巨大變化，提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。

概述

PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)〔1-4〕。PACS分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等5個單元〔2，4〕。

PACS是一個傳輸醫(yī)學(xué)圖像的計算機網(wǎng)絡(luò)，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學(xué)數(shù)字影像傳輸（DICOM）標(biāo)準(zhǔn)是第一個廣為接受的全球性醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)，它利用標(biāo)準(zhǔn)的TCP/IP（transfer control protocol/internet protocol）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之間直接聯(lián)網(wǎng)〔3〕。因此，PACS是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)則是保證PACS成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議。

1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（GE Hangwei Medical Systems,簡稱GEHW）合作建成醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它以DICOM服務(wù)器為中心服務(wù)器，按照DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)將數(shù)字化影像設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。

材料與方法

一、系統(tǒng)環(huán)境

（一）硬件配置

1. DICOM服務(wù)器：戴爾（Dell） PowerEdge 2300服務(wù)器（奔騰Ⅱ400MHz CPU，128MB動態(tài)內(nèi)存，9.0GB熱插拔SICI硬盤×2，NEC 24× SCSI CD-ROM，Yamaha 6×4×2 CD-RW×2，EtherExpress PRO/100+網(wǎng)卡；500W不間斷電源（UPS）。

2.數(shù)字化醫(yī)學(xué)圖像采集設(shè)備：螺旋CT：GE HiSpeed CT/i，DICOM 3.0接口；磁共振：GE Signa Horizon LX MRI，DICOM 3.0接口。

3.醫(yī)學(xué)圖像顯示處理工作站：Sun Advantage Windows（簡稱AW）2.0，128MB靜態(tài)內(nèi)存，20 in(1 in=2.54 cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，DICOM 3.0接口。

4.激光膠片打印機：3M怡敏信（Imation） 969 HQ Dual Printer。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：7臺，奔騰Ⅱ350～400MHz/奔騰Ⅲ450MHz CPU，64～128MB內(nèi)存，8MB顯存，6GB～8.4GB硬盤，15 in～17 in顯示器，10Mbps以太網(wǎng)（Ethernet）網(wǎng)卡，Ethernet接口。

醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用來自:第一范文網(wǎng)

6.醫(yī)學(xué)影像診斷報告打印服務(wù)器：2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務(wù)器。

7.激光打印機：惠普（HP） LaserJet 6L Gold×2。

8.集線器（HUB）：D-Link DE809TC，10Mbps。

9.傳輸介質(zhì)：細(xì)纜（thinnet）；5類無屏蔽雙絞線（UTP）；光纖電纜。

10.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：星形總線拓?fù)洌╯tar bus topology）結(jié)構(gòu)。

（二）軟件

1.操作系統(tǒng)：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服務(wù)器：Windows NT 4.0 Server（英文版）；圖像瀏覽及診斷報告書寫終端：Windows NT 4.0 WorkStation（中文版）。

2.網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議：標(biāo)準(zhǔn)TCP/IP。

3.網(wǎng)絡(luò)瀏覽器：Netscape Communicator 4.6。

4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：Interbase Server/Client 5.1.1。

5.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)開發(fā)軟件：Borland C++ Builder 4.2。

論文醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用來自

6.醫(yī)學(xué)圖像瀏覽終端：GEHW Advantage Viewer Server/Client 1.01。

7.醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)：GEHW醫(yī)療診斷報告1.0。

8.刻錄機驅(qū)動軟件：Gear 4.2。

（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)通過細(xì)纜連接到主干電纜（細(xì)纜）上形成總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的DICOM網(wǎng)絡(luò)；DICOM服務(wù)器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的Ethernet網(wǎng)絡(luò)；二者再通過集線器連接成星形總線拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連，進(jìn)行共享打印。本PACS由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成：

CT/I：GE Hispeed CT/I; AW 2.0: SUN Advantage Windows 2.0; MRI: GE Signa Horizon LX MRI; DICOM: digital imaging and communications in medicine; Ethernet網(wǎng)絡(luò)：以太網(wǎng)絡(luò)；T-BNC：同軸電纜接插件T型連接器；terminator:終結(jié)器；transceiver:收發(fā)器；UTP：無屏蔽雙絞線；thinnet coaxial cable：細(xì)同軸電纜

1．?dāng)?shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋CT、MRI等數(shù)字化影像設(shè)備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至DICOM服務(wù)器，供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。

2．?dāng)?shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋CT、MRI等數(shù)字影像設(shè)備，供打印、對比參考及后處理（三維重建等）。

3．醫(yī)學(xué)圖像處理子系統(tǒng)：在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進(jìn)行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量（CT值、距離、角度、面積）、連續(xù)播放和各種圖像標(biāo)注等。

4．醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫子系統(tǒng)：書寫規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像診斷報告。

5．圖像中心存儲子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)（5～7天）保存在DICOM服務(wù)器的硬盤中，當(dāng)圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量（650MB）時，將其刻錄到CD-R（compact disk-recordable，刻錄盤）盤片上作為長期存儲。

二、醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（簡稱GEHW）提供的Advantage Viewer Server/Client 1.01。該軟件以Windows NT Server/Workstation 4.0為操作平臺，分為服務(wù)器端和客戶端兩部分：服務(wù)器端軟件負(fù)責(zé)完成醫(yī)學(xué)圖像的傳輸、中心存儲、數(shù)據(jù)庫管理等任務(wù)；客戶端軟件具有醫(yī)學(xué)圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。

服務(wù)器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設(shè)置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關(guān)鍵詞在DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進(jìn)行相關(guān)處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設(shè)置模塊管理各輸入輸出設(shè)備的IP地址等。

醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡(luò)從DICOM服務(wù)器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進(jìn)行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡(luò)、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預(yù)定義、用戶自定義及精確設(shè)定窗寬窗位，使圖像得到最佳顯示，另外還可以通過鼠標(biāo)左鍵進(jìn)行調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對圖像進(jìn)行放縮（1～300倍）、濾波、對比度（-100～100）、旋轉(zhuǎn)（0～360°）、三原色（RGB）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉(zhuǎn)、加網(wǎng)格、負(fù)片處理、定量測量（CT值、距離、面積、角度）及標(biāo)注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片。

醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應(yīng)用來自:第一范文網(wǎng)

醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學(xué)圖像瀏覽軟件內(nèi)，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫(yī)療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報告日期由系統(tǒng)自動生成，科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正常或常見病、多發(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復(fù)制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報告。

結(jié)果

在上述PACS的硬件設(shè)備安裝、組網(wǎng)完成后，在基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)連接（TCP/IP）和DICOM水平傳輸這2個層次上，對PACS進(jìn)行整體調(diào)試，成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)（UNIX和Windows NT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)水平的相互兼容和影像交流，以及PACS內(nèi)影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。

討論

數(shù)字技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的突飛猛進(jìn)的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)生工作模式的變革：要求醫(yī)生逐漸習(xí)慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學(xué)圖像；通過計算機檢索和調(diào)閱醫(yī)學(xué)圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計算機網(wǎng)絡(luò)隨時獲取所需的醫(yī)學(xué)圖像及診斷報告等相關(guān)信息。

一、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像處理方式存在的問題

（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費大量的人力和財力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯檔。（4）數(shù)年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫(yī)師認(rèn)為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對病人復(fù)診和其他醫(yī)師認(rèn)為是有用的診斷信息。

二、PACS在影像學(xué)科中的應(yīng)用價值

（1）利用PACS網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關(guān)資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會診以及進(jìn)行影像學(xué)對比研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。（2）PACS采用了大容量可記錄光盤（CD-R）存儲技術(shù)，實現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機和洗片機的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間，降低了經(jīng)營成本。（3）避免了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯放，完善了醫(yī)學(xué)圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時調(diào)閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像，并可進(jìn)行圖像的再處理，以便于對照和比較，為從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)工作的醫(yī)務(wù)人員和科研人員提供方便的工作、科研和學(xué)習(xí)的條件。（5）有利于計算機輔助教學(xué)，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價值且符合教學(xué)內(nèi)容要求的圖像，標(biāo)上中英文注釋，利用PowerPoint軟件制作成教學(xué)幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。

規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報告。

三、診斷報告規(guī)范化、計算機化

（1）基本項目要求規(guī)范化。診斷報告中反映病情的一般項目齊全，備查項目比較完整。（2）報告的專業(yè)術(shù)語規(guī)范化。內(nèi)容表述清楚，主次分明，先描述陽性征象，后描述陰性征象，先描述主要病變，后描述次要病變，描述部分與結(jié)論一致。（3）基本格式規(guī)范化。先一般項目，再描述圖像情況，然后作結(jié)論表述，最后還有做其他進(jìn)一步檢查的建議。

醫(yī)學(xué)影像診斷報告系統(tǒng)與人工書寫相比較具有許多顯著的優(yōu)點：（1）醫(yī)學(xué)影像診斷報告書寫系統(tǒng)可以更加完整地保存各種影像診斷數(shù)據(jù)資料，避免重復(fù)性勞動。（2）報告格式規(guī)范，字跡清楚，克服了手工書寫報告字跡潦草的缺陷〔5〕。（3）可打印出圖文并茂的影像診斷報告。（4）患者查詢及科研病例的統(tǒng)計分析快捷。

PACS為放射學(xué)與計算機及計算機網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的科學(xué)，單靠放射學(xué)家或計算機及網(wǎng)絡(luò)專家單方力量很難完成設(shè)計及使用任務(wù)，因此多方合作極為重要。

三、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展前景

改革開放以來，中國經(jīng)濟開始進(jìn)入快速發(fā)展階段，據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，自2000年以來，GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）一直保持高速增長，從2000年的99,215億元增加到2010年的397,983億元，年復(fù)合增長率達(dá)14.90%。從2005至2010年，醫(yī)療器械行業(yè)的總產(chǎn)值逐年穩(wěn)步提高，復(fù)合增長率超過20%。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)以及生物工程技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院對于高端醫(yī)療設(shè)備如MRI、CT、PET、伽瑪?shù)兜雀呖萍汲上裨O(shè)備和放射治療設(shè)備的需求激增；醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入等因素也增加基層醫(yī)院對中高端設(shè)備的需求。

目前國內(nèi)醫(yī)院設(shè)備引進(jìn)的籌資方式大致分為以下幾種：自有資金、銀行貸款、外國政府貸款、財政撥款、企業(yè)投資和融資租賃等。其中，融資租賃以其靈活、快捷、融資金額大、資金到位快等多方面的優(yōu)點逐步得到醫(yī)院的認(rèn)可，該模式已經(jīng)越來越多地在實踐中采用。

2010年中國融資租賃交易規(guī)模約為7000億元，比2009年增長89%。據(jù)HCR（慧聰研究）估計，其中醫(yī)療設(shè)備融資租賃投放額大約300億元左右。截至2010年底，中國注冊運營的融資租賃公司181家，比2008年增加了17家。

根據(jù)《金融租賃公司管理辦法》規(guī)定：融資租賃業(yè)務(wù)，是指出租人根據(jù)承租人對出賣人、租賃物的選擇，向出賣人購買租賃物件，提供給承租人使用，向承租人收取租金的交易，它以出租人保留租賃物的所有權(quán)和收取租金為條件，使承租人在租賃合同期內(nèi)對租賃物取得占有、使用和受益的權(quán)利。而醫(yī)療設(shè)備融資租賃是指在醫(yī)院確定相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備及供應(yīng)商（生產(chǎn)商），并辦妥相關(guān)醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)審批手續(xù)后，租賃公司根據(jù)醫(yī)院要求購進(jìn)選定的醫(yī)療設(shè)備，交付給醫(yī)院使用，醫(yī)院在使用期內(nèi)分期支付一定金額的租金，以此取得設(shè)備的使用權(quán)和收益權(quán)，在租期結(jié)束時醫(yī)院支付較低的設(shè)備殘值后即可獲得設(shè)備所有權(quán)。根據(jù)定義，在融資租賃期間，醫(yī)院擁有的是使用權(quán)和收益權(quán)，而租賃公司擁有設(shè)備所有權(quán)，租賃期結(jié)束后，所有權(quán)歸屬醫(yī)院。

融資租賃之所以使用廣泛，是具有其他籌資方式不可比擬的優(yōu)點：其審核條件相對寬松，主要考察醫(yī)院的規(guī)模、經(jīng)營狀況良好等指標(biāo)；融資期限較長，業(yè)務(wù)程序靈活，操作時間較短；還款周期相對較長，還款方式靈活；合同嚴(yán)密，雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系劃分清晰，法律風(fēng)險較低。這種方式適宜急需設(shè)備，但資金一時籌集不足的大中醫(yī)院，可使醫(yī)院在較短時間內(nèi)實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)模的滾動發(fā)展，隨著業(yè)務(wù)穩(wěn)步發(fā)展，合作雙方可逐步建立高額授信及戰(zhàn)略合作關(guān)系；租賃公司一般只要求醫(yī)院進(jìn)行定期信息反饋，不影響醫(yī)院正常經(jīng)營。

由于融資租賃主要解決了醫(yī)院的資金需求，也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在：利率會隨著銀行利率的變化而變化，出租方收取的管理服務(wù)費用較多；出租方在制定合同時，忽視了設(shè)備的質(zhì)量、服務(wù)和維保等責(zé)任和義務(wù)，給醫(yī)院帶來風(fēng)險。這些不足正是醫(yī)院在選擇采用融資租賃或者其他方式引進(jìn)設(shè)備的重要因素，也正因為責(zé)任和義務(wù)不明晰，導(dǎo)致融資租賃過程中出現(xiàn)許多法律糾紛。

目前國內(nèi)醫(yī)院主要使用直接回租、廠商租賃和售后回租等方式進(jìn)行籌資和引進(jìn)設(shè)備。直接租賃是指出租人用自有資金或在資金市場上籌措到的資金購進(jìn)設(shè)備，直接出租給承租人的租賃，廠商租賃是指由租賃公司與供應(yīng)商及代理商簽訂針對其客戶融資的合作協(xié)議，由供應(yīng)商及代理商推薦客戶，租賃公司對其客戶提供金融租賃的服務(wù)；售后回租是醫(yī)院盤活資產(chǎn)，將已有設(shè)備所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方以獲得流動資金，租賃期內(nèi)繳納租金，期滿贖回的過程。

融資租賃就是市場配置資源的創(chuàng)新，是開辟了更好的資金配置渠道，實現(xiàn)投資方式及投資組合的創(chuàng)新。國家以及不少地方政府出臺相應(yīng)政策鼓勵和支持融資性租賃公司多渠道融資，并為融資租賃業(yè)發(fā)展提供財稅政策支持、獎勵和補貼。在政策的鼓勵和支持下，融資租賃這種形式必將更加有效的解決醫(yī)院對設(shè)備的需求，從而也推動了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

國內(nèi)發(fā)展

中國80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市，老百姓看病都集中在大醫(yī)院，導(dǎo)致看病等待時間長，住院床位急缺。健全社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使群眾小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院是解決我國看病難、看病貴的主要手段之一。大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)是比較合理的醫(yī)療資源配置方式，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)將成為預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、疾病控制等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體。

我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)尚處于起步階段。2009年，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站僅占衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)的2.98%，其衛(wèi)生技術(shù)人員僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的4.52%。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的人力資源狀況也還有較大的改善空間。

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)從設(shè)施、診療水平等客觀條件上與大醫(yī)院之間仍存在較大差距。一些社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)硬件匱乏、設(shè)備陳舊，甚至所處的外部環(huán)境太差影響了居民就診信心，并且許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)單一、技術(shù)水平偏低，普遍缺乏全科醫(yī)生和高級人才。

引進(jìn)設(shè)備

1.如果是衛(wèi)生局所屬的事業(yè)單位醫(yī)院,需上級衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn).

2.特殊設(shè)備需要批準(zhǔn):三部委(衛(wèi)生部.發(fā)改委.財政部)規(guī)定,購置大型醫(yī)療設(shè)備需要辦理配置許可證,也就是批準(zhǔn)了才可以購買.甲類大型醫(yī)療設(shè)備須衛(wèi)生部批準(zhǔn),乙類大型醫(yī)療設(shè)備須省級衛(wèi)生部門批準(zhǔn).

3.救護車需要省市衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn),否則交管部門不給上牌照.

4.批準(zhǔn)購置后,要按照當(dāng)?shù)卣?按程序進(jìn)行采辦,100萬元以上設(shè)備要進(jìn)入招投標(biāo)程序,進(jìn)口的甲乙類大型醫(yī)療設(shè)備必須進(jìn)行公開招標(biāo),并經(jīng)過機電審程序.

專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的操作使用須專業(yè)人員,有執(zhí)業(yè)資格,持大型設(shè)備上崗證,衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]474號文件的第二十一條說的“大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員需要接受培訓(xùn)，取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。

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